Branżowa Kasa Chorych naruszyła prawo

UNUZ rozpatrzył wniosek Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, który zarzucił Branżowej Kasie Chorych, iż wprowadzenie umów określających limit środków na refundację leków dla lekarzy prowadzących prywatne praktyki lekarskie jest bezprawne.

UNUZ stwierdził, że wprowadzenie takich limitów może doprowadzić do ograniczenia prawa ubezpieczonych do zagwarantowanych im w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym świadczeń z zakresu zaopatrzenia w leki i materiały medyczne. Uznał też, że Kasa wydając taką decyzję naruszyła konstytucyjną zasadę równego dostępu ubezpieczonych do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Urząd Nadzoru podkreślił, że przysługujące ubezpieczonemu prawo do leków i materiałów medycznych nie może być naruszone przez postanowienia umowy, ograniczające prawo lekarza do wypisywania leków po przekroczeniu określonego, ustalonego przez Kasę limitu.

Jednocześnie wezwał Branżową Kasę Chorych do zlikwidowania nieprawidłowości w tym zakresie w terminie do 25 kwietnia zaznaczając, iż niezgodność z prawem takiego postanowienia nie może być usunięta poprzez wprowadzenie możliwości renegocjacji umowy i zwiększenia limitów wartościowych.

Od 2001 roku Branżowa Kasa Chorych wprowadziła nowy wzór umowy dotyczącej wystawiania recept przez lekarzy nie będących lekarzami ubezpieczenia zdrowotnego, a prowadzących indywidualną praktykę. Określono w nim wielkość rocznej kwoty zobowiązań Kasy wobec podpisującego umowę lekarza, uzależnioną m.in. od jego specjalizacji oraz liczby pacjentów. Zdaniem Kasy, miało to przyczynić się do prowadzenia bardziej racjonalnej gospodarki lekami oraz umożliwić monitorowanie wydatków na refundację leków. (aso)