"Koszyk świadczeń gwarantowanych - na początku lipca"

Andrzej Włodarczyk uczestniczył w spotkaniu jednego z zespołów konsultacyjnych powołanych podczas "białego szczytu" - styczniowej debaty o problemach służby zdrowia. W obradach zespołu ds. finansowania ochrony zdrowia i ubezpieczeń brali udział m.in. przedstawiciele ministerstwa zdrowia, związków zawodowych, samorządu terytorialnego, pracodawców oraz pacjentów. Kolejne spotkanie za tydzień.

Włodarczyk powiedział, że pytano go m.in. o koszyk świadczeń gwarantowanych. Z kolei uczestnicy spotkania podkreślali, że znajomość koszyka jest niezbędna do efektywnych rozmów o proponowanej przez rząd PO ustawie dotyczącej dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Poprosiłem, by traktowano koszyk świadczeń jako wirtualny i rozmawiano tylko o założeniach ustawy, do których jego znajomość nie jest potrzebna. Prace nad koszykiem świadczeń gwarantowanych trwają nadal. Przed ich zakończeniem nie będziemy pokazywać koszyka świadczeń niegwarantowanych. Obydwa koszyki planujemy zaprezentować na początku lipca - powiedział Włodarczyk.

Dodał także, że resort zdrowia jest cały czas otwarty na propozycje członków zespołu konsultacyjnego.

Piotr Śliwiński z Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy powiedział, że uczestnicy czwartkowych obrad "próbowali zdefiniować, czym mają się zająć".

Aby określić dobrowolne ubezpieczenia zdrowotneubezpieczenia zdrowotne, trzeba najpierw określić, co jest ryzykiem, od którego można się ubezpieczyć. Do tego potrzebny jest koszyk świadczeń. Jako lekarz i obywatel mogę powiedzieć, że w porównaniu do tego, czego bym sobie życzył, efektywność dzisiejszych rozmów oceniam na 10% - podkreślił Śliwiński.

Z kolei zastępca przewodniczącego Stowarzyszenia Pacjentów Primum Non Nocere Witold Szmigielski ocenił, że podczas spotkania zespołu konsultacyjnego "nie doszło do żadnych ustaleń". Nie wiemy nad czym dyskutujemy, ponieważ do tej pory nie przedstawiono koszyka świadczeń gwarantowanych, bez niego rozmowa o ustawie o dobrowolnych ubezpieczeniach dodatkowych nie ma sensu - zaznaczył.

Według resortu zdrowia, prace nad projektem ustawy o koszyku świadczeń zdrowotnych dobiegają końca. W projekcie znajdzie się schemat koszyka oraz sposoby jego realizacji. Nie będzie w nim wykazu procedur medycznych wraz z ich wyceną.

Trzy koszyki w koszyku

Według wcześniejszych zapowiedzi ministerstwa, w projekcie dotyczącym "koszyka" będą wyszczególnione poszczególne jego części: koszyk negatywny, w którym znajdą się procedury, jakich w Polsce wykonywać się nie powinno (np. nieskuteczne bądź kontrowersyjnie wykonywane); koszyk świadczeń częściowo gwarantowanych - w którym znajdą się procedury po części finansowane ze środków publicznych, a po części z kieszeni pacjentów. Koszyk świadczeń niegwarantowanych - płatnych przez pacjenta w całości np. z ubezpieczenia dodatkowego czy prywatnego oraz koszyk świadczeń gwarantowanych.

Ubezpiecz się komplementarnie lub suplementarnie

Projekt ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych stwarza dwa rodzaje dodatkowych ubezpieczeń - komplementarne i suplementarne. Pacjent będzie płacił obowiązkową składkę do Narodowego Funduszu Zdrowia, a jednocześnie posiadał wykupioną dodatkową polisę.

Dzięki ubezpieczeniu suplementarnemu będzie można m.in. być operowanym w wybranym przez siebie terminie, mieć zagwarantowany pokój o wyższym standardzie. Pacjent będzie mógł także wybrać lekarza, który będzie go leczył, dodatkową opiekę pielęgniarską, pokryć koszty świadczeń nie tylko szpitalnych, ale również badań diagnostycznych czy leczenia stomatologicznego lub wizyt u specjalisty. Według ministerstwa zdrowia, jest to oferta dla ludzi, którzy już teraz mają wykupione pakiety abonamentowe w prywatnych lecznicach.

Z kolei drugie z proponowanych ubezpieczeń - komplementarne - będzie znacznie tańsze. W związku z tym resort liczy na to, że wiele osób z niego skorzysta. Pacjent uzyska prawo do pokrycia kosztów tych świadczeń, które nie będą gwarantowane ze środków publicznych lub tylko częściowo będą refundowane przez NFZ. Oznacza to m.in., że będzie mógł mieć wykonane świadczenie medyczne inną metodą niż ta, która jest opłacana przez Fundusz. Szczegóły dotyczące tej polisy będą znane po zakończeniu prac na koszykiem świadczeń gwarantowanych. Część kosztów ubezpieczenia będzie mógł pokryć pracodawca w ramach zakładowego funduszu świadczeń socjalnych.