Senat chce utrzymać zdrowotne przywileje VIP-ów
Senacka Komisja Polityki Społecznej i Zdrowia rozpatrzyła poprawki do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Przyjęte zostały poprawki przywracające przywileje czterem VIP-om, ich rodzinom oraz dyplomatom. Komisja odrzuciła propozycję wzrostu składki.
Składka zostaje
Kwestia szybszego, niż przewiduje to obecne prawo, podwyższenia składki na ubezpieczenie zdrowotne powróciła podczas czwartkowego posiedzenia komisji. Poprawka podwyższająca wysokość składki do 9% przychodu ubezpieczonego już od 1 stycznia 2005 nie uzyskała poparcia. Sprzeciwiał się jej ostro rząd, argumentując, że podwyższenie udziału składki w odliczeniu podatku spowodowałoby ubytki w budżecie w wysokości około 2 mld zł.
Sejm pozostawił zapis o stopniowym, corocznym podwyższaniu składki o 0,25 punktu procentowego aż do 2007 roku. W tym roku składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 8,25% przychodu ubezpieczonego, w przyszłym będzie to 8,5%.
Rekomendacji komisji nie uzyskała też poprawka podwyższająca podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne dla pewnej grupy ubezpieczonych - w tym bezrobotnych bez prawa do zasiłku oraz niepobierających zasiłku przedemerytalnego - do 80% wysokości świadczenia pielęgnacyjnego już od momentu wejścia w życie ustawy.
Sejm, uchwalając w ubiegły piątek ustawę zdrowotną, zadecydował o stopniowym podwyższaniu podstawy wymiaru składki dla tej grupy ubezpieczonych o 10 punktów procentowych aż do czasu osiągnięcia 80% - do 2008 roku. Składkę za te osoby w tej chwili opłacają urzędy pracy. W tym roku podstawą wymiaru składki dla takich osób ma być 40% wysokości świadczenia pielęgnacyjnego przyznawanego na mocy przepisów o świadczeniach rodzinnych.
Księża i składki
Senacka komisja zdecydowała w piątek, że zarekomenduje Senatowi, żeby składka na ubezpieczenie zdrowotne dla duchownych była opłacana przez samych księży. Obecnie składka za te osoby pochodzi z Funduszu Kościelnego, który jest dotowany z budżetu państwa. Przyjętej przez komisję poprawce sprzeciwiał się rząd. W 2004 roku na składki na dotację do Funduszu Kościelnego budżet państwa przeznaczył ponad 78 mln zł, z czego ok. 40 mln zł przeznaczono na składki na ubezpieczenie zdrowotne.
Komisja zarekomenduje też Senatowi przywrócenie przywilejów w opiece zdrowotnej czterem osobom w kraju: prezydentowi, premierowi, marszałkom Sejmu i Senatu, ich rodzinom oraz akredytowanemu w Polsce personelowi konsularnemu i dyplomatycznemu, z którymi Polska zawarła umowy na świadczenie usług medycznych.
Przywileje VIP-ów
Sejm w ubiegły piątek przyjął - zaproponowaną przez Platformę Obywatelską - budzącą kontrowersje zmianę przepisów, zakładającą pozbawienie wszystkich VIP-ów przywilejów w opiece zdrowotnej, m.in. prawa do korzystania z dodatkowej pomocy w razie nagłego zachorowania. Zmiana ta oznaczała także, że dyplomaci akredytowani w Polsce, z których państwami Polska zawarła umowy o świadczeniu usług medycznych, zostaliby pozbawieni bezpłatnej opieki zdrowotnej. Nie są oni bowiem ubezpieczonymi w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.
Komisja przywróciła pierwotne brzmienie zapisów z projektu rządowego dotyczące możliwości refundowania środków antykoncepcyjnych. Według ministra zdrowia Marka Balickiego przyjęte przez Sejm przepisy dotyczące tej kwestii były "niepełne": wprawdzie jeden z ustępów artykułu dotyczącego refundacji leków dawał możliwość częściowej refundacji środków antykoncepcyjnych, ale kolejny, zawierający wytyczne do rozporządzenia zawierającego listy leków refundowanych, pomijał te preparaty.
Refundacja leków
Refundacji podlegają leki podstawowe (ratujące życie i zdrowie) oraz uzupełniające (m.in. wspomagające leczenie). Przyjęta przez Sejm definicja leków uzupełniających nie obejmowała środków antykoncepcyjnych; senatorowie dołączyli je do tej kategorii.
Senatorowie przyjęli także poprawkę skreślającą artykuł, na mocy którego ewentualna nadwyżka powstała w wyniku realizacji planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu miała być pozostawiona do dyspozycji dyrektora oddziału, z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne.
Podział środków w NFZ
Komisja zmodyfikowała zasady algorytmu podziału środków między oddziały wojewódzkie NFZ. Zgodnie z poprawką w podziale jako wskaźnik korygujący ma nie być brana pod uwagę liczba i rodzaj wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych, ale koszty refundacji leków ponoszonych przez oddział Funduszu w aptekach poza jego obszarem działania. Pozostałe elementy wzoru podziału środków mają być takie, jak uchwalił Sejm.
Zgodnie z uchwaloną przez Sejm ustawą w algorytmie podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu miała być brana pod uwagę liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w wojewódzkim oddziale Funduszu, ich wiek, płeć i wskaźniki epidemiologiczne. Wzór miał być korygowany przez wskaźniki korzystania z opieki medycznej przez ubezpieczonych poza swoim województwem, a także liczbę i rodzaj wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych.
Komisja postanowiła, że zarekomenduje poprawkę wykluczającą organizacje świadczeniodawców z grona podmiotów, którym prezes Funduszu jest zobowiązany przesłać projekt ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń, zawierający m.in. ich rodzaje, sposób wyceny i warunki ich udzielania. Zgodnie z poprawką projekt ten będą otrzymywały jedynie Naczelna Rada Lekarska oraz Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych.
Senatorowie przyjęli poprawkę zmieniającą skład Rady Funduszu. Zgodnie z propozycją zgłoszoną przez senator Krystynę Sienkiewicz rada nadal ma liczyć 9 członków. Dwóch ma wskazywać premier, a pozostałych (7) premier będzie mianować spośród osób wskazanych przez Rzecznika Praw Obywatelskich (1), komisję trójstronną (2), komisję wspólną rządu i samorządu (1), ministra zdrowia (1), Radę Działalności Pożytku Publicznego (1) oraz ministrów obrony narodowej, spraw wewnętrznych i sprawiedliwości (1).
Komisja zadecydowała ponadto o zmniejszeniu z 11 do 9 liczby członków rad oddziałów wojewódzkich NFZ.