Senat chce utrzymać zdrowotne przywileje VIP‑ów

Kwestia szybszego, niż przewiduje to obecne prawo, podwyższenia składki na ubezpieczenie zdrowotne powróciła podczas czwartkowego posiedzenia komisji. Poprawka podwyższająca wysokość składki do 9% przychodu ubezpieczonego już od 1 stycznia 2005 nie uzyskała poparcia. Sprzeciwiał się jej ostro rząd, argumentując, że podwyższenie udziału składki w odliczeniu podatku spowodowałoby ubytki w budżecie w wysokości około 2 mld zł.

Sejm pozostawił zapis o stopniowym, corocznym podwyższaniu składki o 0,25 punktu procentowego aż do 2007 roku. W tym roku składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 8,25% przychodu ubezpieczonego, w przyszłym będzie to 8,5%.

Rekomendacji komisji nie uzyskała też poprawka podwyższająca podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne dla pewnej grupy ubezpieczonych - w tym bezrobotnych bez prawa do zasiłku oraz niepobierających zasiłku przedemerytalnego - do 80% wysokości świadczenia pielęgnacyjnego już od momentu wejścia w życie ustawy.

Sejm, uchwalając w ubiegły piątek ustawę zdrowotną, zadecydował o stopniowym podwyższaniu podstawy wymiaru składki dla tej grupy ubezpieczonych o 10 punktów procentowych aż do czasu osiągnięcia 80% - do 2008 roku. Składkę za te osoby w tej chwili opłacają urzędy pracy. W tym roku podstawą wymiaru składki dla takich osób ma być 40% wysokości świadczenia pielęgnacyjnego przyznawanego na mocy przepisów o świadczeniach rodzinnych.

Senacka komisja zdecydowała w piątek, że zarekomenduje Senatowi, żeby składka na ubezpieczenie zdrowotne dla duchownych była opłacana przez samych księży. Obecnie składka za te osoby pochodzi z Funduszu Kościelnego, który jest dotowany z budżetu państwa. Przyjętej przez komisję poprawce sprzeciwiał się rząd. W 2004 roku na składki na dotację do Funduszu Kościelnego budżet państwa przeznaczył ponad 78 mln zł, z czego ok. 40 mln zł przeznaczono na składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Komisja zarekomenduje też Senatowi przywrócenie przywilejów w opiece zdrowotnej czterem osobom w kraju: prezydentowi, premierowi, marszałkom Sejmu i Senatu, ich rodzinom oraz akredytowanemu w Polsce personelowi konsularnemu i dyplomatycznemu, z którymi Polska zawarła umowy na świadczenie usług medycznych.

Sejm w ubiegły piątek przyjął - zaproponowaną przez Platformę Obywatelską - budzącą kontrowersje zmianę przepisów, zakładającą pozbawienie wszystkich VIP-ów przywilejów w opiece zdrowotnej, m.in. prawa do korzystania z dodatkowej pomocy w razie nagłego zachorowania. Zmiana ta oznaczała także, że dyplomaci akredytowani w Polsce, z których państwami Polska zawarła umowy o świadczeniu usług medycznych, zostaliby pozbawieni bezpłatnej opieki zdrowotnej. Nie są oni bowiem ubezpieczonymi w rozumieniu ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.

Komisja przywróciła pierwotne brzmienie zapisów z projektu rządowego dotyczące możliwości refundowania środków antykoncepcyjnych. Według ministra zdrowia Marka Balickiego przyjęte przez Sejm przepisy dotyczące tej kwestii były "niepełne": wprawdzie jeden z ustępów artykułu dotyczącego refundacji leków dawał możliwość częściowej refundacji środków antykoncepcyjnych, ale kolejny, zawierający wytyczne do rozporządzenia zawierającego listy leków refundowanych, pomijał te preparaty.

Refundacji podlegają leki podstawowe (ratujące życie i zdrowie) oraz uzupełniające (m.in. wspomagające leczenie). Przyjęta przez Sejm definicja leków uzupełniających nie obejmowała środków antykoncepcyjnych; senatorowie dołączyli je do tej kategorii.

Senatorowie przyjęli także poprawkę skreślającą artykuł, na mocy którego ewentualna nadwyżka powstała w wyniku realizacji planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu miała być pozostawiona do dyspozycji dyrektora oddziału, z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne.

Komisja zmodyfikowała zasady algorytmu podziału środków między oddziały wojewódzkie NFZ. Zgodnie z poprawką w podziale jako wskaźnik korygujący ma nie być brana pod uwagę liczba i rodzaj wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych, ale koszty refundacji leków ponoszonych przez oddział Funduszu w aptekach poza jego obszarem działania. Pozostałe elementy wzoru podziału środków mają być takie, jak uchwalił Sejm.

Zgodnie z uchwaloną przez Sejm ustawą w algorytmie podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu miała być brana pod uwagę liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w wojewódzkim oddziale Funduszu, ich wiek, płeć i wskaźniki epidemiologiczne. Wzór miał być korygowany przez wskaźniki korzystania z opieki medycznej przez ubezpieczonych poza swoim województwem, a także liczbę i rodzaj wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych.

Komisja postanowiła, że zarekomenduje poprawkę wykluczającą organizacje świadczeniodawców z grona podmiotów, którym prezes Funduszu jest zobowiązany przesłać projekt ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń, zawierający m.in. ich rodzaje, sposób wyceny i warunki ich udzielania. Zgodnie z poprawką projekt ten będą otrzymywały jedynie Naczelna Rada Lekarska oraz Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych.

Senatorowie przyjęli poprawkę zmieniającą skład Rady Funduszu. Zgodnie z propozycją zgłoszoną przez senator Krystynę Sienkiewicz rada nadal ma liczyć 9 członków. Dwóch ma wskazywać premier, a pozostałych (7) premier będzie mianować spośród osób wskazanych przez Rzecznika Praw Obywatelskich (1), komisję trójstronną (2), komisję wspólną rządu i samorządu (1), ministra zdrowia (1), Radę Działalności Pożytku Publicznego (1) oraz ministrów obrony narodowej, spraw wewnętrznych i sprawiedliwości (1).

Komisja zadecydowała ponadto o zmniejszeniu z 11 do 9 liczby członków rad oddziałów wojewódzkich NFZ.