Jak chronić dziecko przed zakażeniem HIV od matki?
Prawie wszystkie zakażenia okołoporodowe
HIV w Polsce są wynikiem nierozpoznania wirusa u matki. Dlatego,
by uniknąć przeniesienia zakażenia na dziecko, kluczowe jest
wykrycie wirusa u ciężarnej - podkreślają eksperci, którzy
przedstawili rekomendacje, jak postępować, by zakażeń tego typu
było mniej.
Według ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, w Polsce ok. 30% osób zakażonych HIV (ok. 10 tys. przypadków zarejestrowanych) to kobiety. Ponad 50% zakażonych nie wie o tym. Rośnie też liczba kobiet decydujących się na potomstwo, mimo zakażenia. W naszym kraju rocznie jest ok. 70-100 porodów u kobiet z potwierdzonym HIV. Od początku epidemii w naszym kraju zarejestrowano 147 zakażeń u dzieci.
Dla uniknięcia przeniesienia wirusa z matki na dziecko kluczowe jest zidentyfikowanie zakażenia - podkreślają eksperci. Dlatego zalecają, by wszystkim kobietom ciężarnym proponować badanie w kierunku HIV podczas pierwszej wizyty u ginekologa. Jak piszą eksperci w specjalnym dokumencie z zaleceniami, kobietę, która odmówiła przeprowadzenia takich badań, należy traktować jak zakażoną.
Specjaliści zalecają, by ciężarnym, które odmówiły badania, proponować je jeszcze co najmniej raz w czasie ciąży. Kobietom, u których wynik testu był dodatni, należy zapewnić specjalistyczną opiekę medyczną w czasie ciąży i porodu. U wszystkich takich kobiet powinno się wykonać badania w kierunku wirusowego zakażenia wątroby typu C i B.
Ciężarnym, zgłaszającym się do porodu bez wyniku badania w kierunku HIV, powinno się zaproponować test ekspresowy przed przyjęciem na salę porodową. Dotyczy to szczególnie kobiet nie objętych wcześniej opieką medyczną i takich, które wcześniej odmówiły badania.
Personel medyczny oddziałów porodowych powinien być uprzedzony, że kobieta rodząca ma HIV. Eksperci zalecają unikanie w czasie porodu inwazyjnych zabiegów, np. nacięcia krocza. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne podkreśla, że wskazania do cięcia cesarskiego są takie same jak u zdrowych kobiet.
Eksperci podkreślają, że ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie podawania leków antyretrowirusowych dziecku. Matka musi unikać karmienia piersią. U noworodków, których matki odmówiły badania w czasie ciąży, badanie powinno być obowiązkowo wykonane.
Przez cały czas opieki nad kobietą ciężarną zakażoną HIV i jej dzieckiem obowiązuje całkowita tajemnica lekarska - podkreślają eksperci w swoich zaleceniach.